25 сентября 2013

Влияние упражнений по методике суставной психодвигательной гимнастики на показатели сердечно-сосудистой системы лиц пожилого возраста

УДК 615.825
Р.Г. ПЕРЕМАЗОВА, Л.В. ВОРГОВА
ФГБОУ ВПО Уральский государственный университет физической культуры
кафедра спортивной медицины и физической реабилитации г. Челябинск
Введение
С увеличением продолжительности жизни в современном обществе проявляется все больший интерес к проблемам здоровья людей старшего возраста и методам их реабилитации. С возрастом отмечается увеличение заболеваний сердечно-сосудистой системы, одной из причин которых является атеросклероз [1].
Повышение качества жизни и способность вести самостоятельную жизнь в пожилом возрасте является основной задачей реабилитации. Одним из важных средств  повышения адаптационных возможностей организма, замедления процессов старения, а также улучшения психоэмоционального состояния являются систематические занятия физическими упражнениями.
Многочисленные исследования подтверждают, что занятия физической культурой являются важным условием сохранения функциональных возможностей пожилых людей [5].


Материалы и методы
В исследование были включены 36 женщин в  возрасте от 56 до 74 лет с отсутствием на время исследования обострения и декомпенсации имеющихся хронических заболеваний, которые были распределены на две группы. Основная группа – объем выборки (n) – 26 человек, выполняли комплекс упражнений по методике суставной психодвигательной гимнастики 1 час 2 раза в неделю в течение 2 месяцев [3]. В контрольную группу вошли 10 женщин пожилого возраста, которые не занимались по данной методике. Повторное исследование у них проводилось через два месяца. 
В ходе исследования были изучены показатели гемодинамики по результатам биоимпедансной реографии многофункциональной системы кардиомониторинга «Кентавр 2 РС». Оценивалось: систолическое артериальное давление, диастолическое артериальное давление, частота сердечных сокращений, минутный объем крови, пульсовое давление, индекс напряжения, ударный объем сердца, амплитуда пульсации аорты, амплитуда пульсации периферических сосудов, которые исследовались за 500 кардиоинтервалов в покое. Оценка вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы осуществлялась с помощью вегетативного индекса Кердо, при этом полное вегетативное равновесие (эйтония) принимается за 0, положительное значение индекса указывает на преобладание симпатических влияний, отрицательное значение индекса указывает на преобладание парасимпатического тонуса вегетативной нервной системы [2].
В комплекс упражнений по методике суставной психодвигательной гимнастики входил: самомассаж пальцев верхних и нижних конечностей, кистей рук, биологически активных точек и зон, далее в течение 20 минут выполнялись динамические упражнения, представленные круговыми движениями, начинаясь с мелких и средних суставов конечностей, между динамическими упражнениями применялись дыхательные упражнения как статического, так и динамического характера. Затем в течение 25 минут выполнялся медитативный комплекс, состоящий из идеомоторных и релаксационных упражнений, сопровождаемый музыкой расслабляющего характера. В конце комплекса применялись заключительные упражнения, представленные самомассажем в виде разминающих и прохлапывающих движений [3].
Статистическая обработка материала проводилась с помощью пакета прикладных статистических программ STATISTICA 6.0 (критерий Вилкоксона, χ ²). Для каждого показателя вычисляли среднее значение – М и ошибку среднего – m. Критический уровень значимости при проверке статистических гипотез в данном исследовании принимался равным 0,05.

Результаты исследования и обсуждение
Таблица 1
Динамика показателей биоимпедансной реографии многофункциональной системы кардиомониторинга «Кентавр 2 РС» у лиц пожилого возраста

Название показателя
Единица измерения
Основная группа
(n = 26) М ± m
Достоверность
Контрольная группа (n = 10) М ± m
Достоверность
до
после

до
после

Систолическое артериальное давление
мм рт ст
126,7 ± 4,42
119,7 ± 3,50 *
0,4311
119,5 ± 5,08
120,5 ± 4,11
0,6750
Диастолическое артериальное давление
мм рт ст
81,9 ± 2,33
79,3 ± 1,89
0,1778
74,5 ± 1,17
75,5 ± 2,29
0,7263
Частота сердечных сокращений
уд/мин
67,0 ± 1,65
65,7 ± 1,28
0,3065
66,4 ± 3,24
64,0 ± 1,70
0,6784
Минутный объем крови
мл
5538,3 ± 1,29
5442,1 ± 1,30
0,6909
4234,9 ± 514,64
3811,7 ± 380,43
0,3980
Пульсовое давление
мм рт ст
44,8 ± 2,73
40,3 ± 2,43 **
0,0487
45,0 ± 4,41
45,0 ± 3,57
0,9326
Индекс напряжения
усл. ед
66,4 ± 13,11
43,1 ± 8,27 *
0,0097
58,1 ± 22,66
64,8 ± 27,98
1,0000
Ударный объем сердца
мл
83,7 ± 5,15
84,9 ± 5,68
0,3109
80,7 ± 3,27
81,6 ± 4,15
0,1088
Амплитуда пульсации аорты
Ом
156,8 ± 6,90
161,5 ± 7,05
0,1078
168,6 ± 7,32
163,3 ± 7,01
0,4017
Амплитуда пульсации периферических сосудов
Ом
99,0 ± 9,36
101,3 ± 12,25
0,8989
81,3 ± 15,02
87,7 ± 10,79
0,8785
* – достоверность различий в группе до и после реабилитации, р < 0,01
** – достоверность различий в группе до и после реабилитации, р < 0,05

При исследовании показателей биоимпедансной реографии в основной группе после реабилитационных мероприятий произошло статистически значимое уменьшение систолического артериального давления, индекса напряжения, что указывает на снижение напряжения регуляторных систем и активации парасимпатических воздействий на сердце, по критерию Вилкоксона р < 0,01. Произошло уменьшение пульсового давления, по критерию Вилкоксона р < 0,05. На уровне тенденции произошло увеличение амплитуды пульсации аорты. При исследовании частоты сердечных сокращений и диастолического артериального давления статистически значимых изменений не выявлено, что согласуется с данными ряда авторов [4].
Таблица 2
Исследование вегетативного индекса Кердо

Значение вегетативного индекса
Основная группа (n = 26)
Контрольная группа (n = 10)
до
после
до
после
Положительное значение индекса
19,2 %
3,8%
30%
10%
Отрицательное значение индекса
73,1%
92,3%
70%
90%
Вегетативное равновесие
7,7%
3,8%
0%
0%

При исследовании вегетативного индекса Кердо у большинства лиц основной группы (73,1 % до реабилитации и 92,3 % после реабилитации) выявлены отрицательные значения, свидетельствующие о доминировании парасимпатического звена вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы χ ² = 34,7, при р < 0,05. 
Выводы
При оценке показателей биоимпедансной реографии под влиянием методики суставной психодвигательной гимнастики произошло увеличение парасимпатических влияний на регуляцию сердечно-сосудистой системы, что говорит об усилении энергосберегающего типа регуляции.

Библиографический список
1 Болезни нервной системы: - Т. 2: руководство для врачей / под ред. Н.Н. Яхно. – М.: Медицина, 2007. – 512 с.
2 Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение / под ред. А.М. Вейна — М.: Медицинское информационное агентство, 2003. - 752 с.
3 Вершинина, Е.Н. Свободный стиль 1 ступень / Е.Н. Вершинина. – Кишинэу, 2009. – 40 с.
4 Землянский, Д.А. Технология оздоровительной физической культуры с лицами пожилого возраста в условиях стационарного учреждения / Д.А. Смоленский, А.А. Сучилин // АФК. - 2011. - № 2 С. 43 — 45.
5 Крутько, В.Н. Исследование изменений системной интеграции функций при старении у женщин / В.Н. Крутько, М.А. Гаврилов, В.И. Донцов // Вестник восстановительной медицины. - 2011. - № 3 С. 53 — 55.

Резюме
С возрастом отмечается изменение гемодинамики и вегетативной регуляции сердечно-сосудистой системы. Биоимпедансная реография позволяет оценить состояние системной гемодинамики и вегетативной регуляции. Для повышения качества жизни лиц пожилого возраста была применена методика суставной психодвигательной гимнастики.
Ключевые слова
пожилой возраст, сердечно-сосудистая система, биоимпедансная реография.

Resume
It is marked of changing of haemomovement (haemodynamics) and vegetative regulation of cardiovascular system of elderly persons. Bioimpedance reography allows to appreciate the state of system haemomovement (haemodynamics) and vegetative regulation. The metods of articular psyhomoving gymnastics was applied for improving of quality  elderly persons’ life.
Keywords
the elderly age, cardiovascular system, bioimpedance reography.

Перемазова Рамиля Ганиятовна, аспирант кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры г. Челябинск ул. Гражданская д. 4 а, кв 72.
+7(909)088-28-87, факс 8(351)263-74-22, ram407@yandex.ru
Воргова Лариса Викторовна, к.м.н., профессор кафедры спортивной медицины и физической реабилитации Уральского государственного университета физической культуры (Челябинск); тел. 8 (351) 264-41-19.

Information about the authors
Peremazova R.G.,a post- graduate student of the chair of sports medicine and physical rehabilitation of Ural State University of physical training (Chelyabinsk); tel. +7(909)088-28-87; 8 (351) 263-58-89; e-mail: ram407@yandex.ru
Vorgova L.V., a candidate of medical science, a professor of the chair of sports medicine and physical rehabilitation of Ural State University of physical training (Chelyabinsk); tel. 8 (351) 264-41-19.